Cuadro Clínico
El cuadro clínico general es de predominio neurológico, siendo menos frecuente el síndrome vascular, que cuando predomina siempre se acompaña de un componente neurogénico.
Síntomas neurológicos
Son causados por la presencia de una compresión intermitente o permanente de las raíces C8 - T1 del plexo braquial y del haz medial del plexo braquial, la que se manifiesta a través de parestesias de los dermatomas de C8 y T1, la cual tiene como síntoma principal y a veces único el dolor en la región lateral del cuello y fosas supraclavicular desde donde se irradia a la extremidad superior comprometiendo hombro, cuello, brazo, antebrazo, incluso manos y dedos, preferentemente por el borde cubital. Esta compresión puede producir dolor torácico, a veces difícil de diferenciar del dolor anginoso coronario, y también mastalgias (dolor en las glándulas mamarias) no cíclicas. La complicación es la aparición de debilidad o atrofia de los músculos de la mano inervados por el nervio cubital, especialmente el abductor del quinto dedo. Puede desarrollarse una distrofia simpática de la mano, con enfriamiento de la piel de los dedos y la mano, algunas veces asociada a sudoración exagerada, la que es causada por una irritación de las fibras simpáticas de los nervios comprimidos.
Compresión vascular
Frecuentemente es la ingurgitación venosa intermitente de las manos y antebrazos, a veces contrastado con el lado no afectado, en casos más avanzados puede ocurrir trombosis venosas aparentemente inexplicables del miembro superior. Las cmompresiones venosas son más frecuentes que las arteriales y pueden ocurrir en más del 60% de los casos del SOT.
Son causados por una compresión permanente o intermitente de las arterias subclavias, axilares y vertebrales. La complicación es la microembolia arterial digital (dedo azul doloroso), aislada o múltiple, que puede provocar gangrena digital. Pueden presentar además trombosis o aneurismas subclavios con consecuencias devastadoras si éstos no son diagnosticados y tratados de inmediato. En raras oportunidades puede ocurrir una embolia cerebral. La obstrucción posicional de la arteria vertebral causa síntomas de insuficiencia vértebrobasilar. Los síntomas son similares al síndrome de Reynaud: Manos frías y en ciertas posiciones dolorosas, a veces cianosis digital.
Síntomas torácicos
El dolor torácico precordial puede ser en ocasiones muy intenso y simular en los hombres una angina y provocando en las mujeres malestar o dolor mamario. Estos síntomas, difíciles de atribuir inicialmente a un SOT se cree se deben a la compresión de las fibras simpáticas que integran las raíces C8-T1 del plexo braquial, cuyas conexiones son compartidas con los nervios simpáticos cardíacos. Cuando se transmiten al cerebro, por provenir de los mismos dermatomas, pueden provocar éste particular dolor torácico.
Síntomas simpáticos
Reflejan la compresión intermitente o permanente de las fibras simpáticas que transcurren con los nervios del plexo braquial, produciendo vasoconstricción de las arterias de la mano y los dedos. Esto provoca un enfriamiento de las manos y dedos a veces asociado con hiper-hidrosis y, frecuentemente, resulta en un fenómeno de Raynaud.
Síntomas neurológicos
Son causados por la presencia de una compresión intermitente o permanente de las raíces C8 - T1 del plexo braquial y del haz medial del plexo braquial, la que se manifiesta a través de parestesias de los dermatomas de C8 y T1, la cual tiene como síntoma principal y a veces único el dolor en la región lateral del cuello y fosas supraclavicular desde donde se irradia a la extremidad superior comprometiendo hombro, cuello, brazo, antebrazo, incluso manos y dedos, preferentemente por el borde cubital. Esta compresión puede producir dolor torácico, a veces difícil de diferenciar del dolor anginoso coronario, y también mastalgias (dolor en las glándulas mamarias) no cíclicas. La complicación es la aparición de debilidad o atrofia de los músculos de la mano inervados por el nervio cubital, especialmente el abductor del quinto dedo. Puede desarrollarse una distrofia simpática de la mano, con enfriamiento de la piel de los dedos y la mano, algunas veces asociada a sudoración exagerada, la que es causada por una irritación de las fibras simpáticas de los nervios comprimidos.
Compresión vascular
- Síntomas de compresión venosa
Frecuentemente es la ingurgitación venosa intermitente de las manos y antebrazos, a veces contrastado con el lado no afectado, en casos más avanzados puede ocurrir trombosis venosas aparentemente inexplicables del miembro superior. Las cmompresiones venosas son más frecuentes que las arteriales y pueden ocurrir en más del 60% de los casos del SOT.
- Síntomas de compresión arterial
Son causados por una compresión permanente o intermitente de las arterias subclavias, axilares y vertebrales. La complicación es la microembolia arterial digital (dedo azul doloroso), aislada o múltiple, que puede provocar gangrena digital. Pueden presentar además trombosis o aneurismas subclavios con consecuencias devastadoras si éstos no son diagnosticados y tratados de inmediato. En raras oportunidades puede ocurrir una embolia cerebral. La obstrucción posicional de la arteria vertebral causa síntomas de insuficiencia vértebrobasilar. Los síntomas son similares al síndrome de Reynaud: Manos frías y en ciertas posiciones dolorosas, a veces cianosis digital.
Síntomas torácicos
El dolor torácico precordial puede ser en ocasiones muy intenso y simular en los hombres una angina y provocando en las mujeres malestar o dolor mamario. Estos síntomas, difíciles de atribuir inicialmente a un SOT se cree se deben a la compresión de las fibras simpáticas que integran las raíces C8-T1 del plexo braquial, cuyas conexiones son compartidas con los nervios simpáticos cardíacos. Cuando se transmiten al cerebro, por provenir de los mismos dermatomas, pueden provocar éste particular dolor torácico.
Síntomas simpáticos
Reflejan la compresión intermitente o permanente de las fibras simpáticas que transcurren con los nervios del plexo braquial, produciendo vasoconstricción de las arterias de la mano y los dedos. Esto provoca un enfriamiento de las manos y dedos a veces asociado con hiper-hidrosis y, frecuentemente, resulta en un fenómeno de Raynaud.
